摘要： 后续照管是帮助被照顾者持续保持最佳健康状态和社会参与的重要工作。本文介绍了后续照管的基本原则，各种有效的做法，以及多领域专家使用的有效机制来管理后续照顾。
后续照管的主要目的是确保照顾者的健康状况得到维护，疾病得到治疗，并有效解决社会生活中的问题。主要方法包括在一段时间内定期检查和监测被照顾者的健康状态；定期对被照顾者的发展情况进行评估，并作出相应的调整；实施健康状态改善及促进有益行为的应用；协助被照顾者进行适当的治疗，以及维护其社会参与和生活质量。
一般来说，后续照管也有一些基本原则。这些原则表明，照顾者的健康和社会参与服务应考虑他们的权利，关注他们的需求，重视他们的活动，和尊重他们的兴趣。有效的后续照顾应该使用多个专家，使用基于个人规划的有效策略，采取可行的干预措施，并定期监测被照顾者的健康状况。
健康服务机构也可以采取后续照管有效措施来管理被照顾者的状况，比如:遵守定期检查和诊疗流程；建立有效的跟踪诊疗服务；建立个人康复计划；调整药物治疗方案；改变活动疗法和理疗疗法；根据需要，增加社会功能促进服务。
此外，为了确保被照顾者的长期健康状况以及社会参与，有效的后续照顾还应针对其家庭状况、日常活动能力和社会危险因素进行全面的评估，并调整相关计划及服务。此外，被照顾者还应分享汇总其实施照顾期间所发生的任何改变，以便照管者根据实际情况进行调整和评估。
总之，有效的后续照管是保护被照管者健康状况并维护其社会参与的重要因素。正确的原则和方法是后续照管成功的关键，多领域专家使用有效的机制将有助于实施有效的后续照管。
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